Probablemente no, pero entre el 30% y el 45% de las mujeres con endometriosis pueden ser estériles. Se calcula que entre el 9 y el 50% de las mujeres que se someten a una laparoscopia para el diagnóstico de la infertilidad encontrarán datos de endometriosis. La fertilidad en este grupo de pacientes se reduce del 2 al 10%. Una paciente con problemas de infertilidad puede tener entre 6 y 8 veces más probabilidades de padecer endometriosis.

En términos médicos, la infertilidad se define como la no consecución de un embarazo después de 1 año de mantener relaciones sexuales sin utilizar ningún tipo de método anticonceptivo.

Se calcula que entre el 60 y el 70% de las mujeres con endometriosis son fértiles y pueden quedarse embarazadas y tener hijos de forma natural.

Una gran proporción de mujeres con endometriosis tendrán problemas para quedarse embarazadas. Para estas mujeres, existen opciones de tratamiento para lograr su objetivo de embarazo.

El embarazo no siempre conlleva una mejora de los síntomas de la endometriosis ni una disminución de la progresión de la enfermedad. Debe intentar quedarse embarazada si desea formar una familia, pero no para tratar su endometriosis.

Las complicaciones durante el embarazo son poco frecuentes y es difícil estudiar si un determinado aspecto de una paciente está relacionado con una cierta complicación.

Se han realizado algunos estudios durante el embarazo en mujeres con endometriosis. Estos estudios han demostrado que puede haber una mayor tasa de abortos espontáneos o embarazos ectópicos en mujeres con endometriosis, en comparación con mujeres sin endometriosis. Aun así, los riesgos son generalmente bajos y no deberían impedir el embarazo.

¿Cuáles son las opciones de TRATAMIENTO para aumentar mis posibilidades de quedar embarazada? No existe la mejor opción para ayudar a las mujeres infértiles con endometriosis a quedar embarazadas. Para decidir cuál es la mejor opción para sus preferencias, se deben considerar las NECESIDADES, la EVALUACIÓN MÉDICA CUIDADOSA y la disponibilidad de tratamientos.

No hay pruebas de que el tratamiento hormonal aumente las probabilidades de embarazo espontáneo en las mujeres con endometriosis. Aunque el tratamiento hormonal no resuelve la infertilidad, si se ha sometido a tratamiento quirúrgico, puede utilizarse. El tratamiento hormonal no tendrá efectos negativos y podría ayudar a controlar los síntomas de dolor.

Los estudios han demostrado que la cirugía (con extirpación de todas las lesiones endometriósicas por Laparoscopia) puede aumentar las probabilidades de un embarazo espontáneo. Si se somete a una intervención quirúrgica por un endometrioma (tumor de eendometriosis en el ovario), debe saber que la cirugía podría causar daños en el ovario, disminuyendo el suministro de óvulos.

La cirugía laparoscópica puede ser una opción para usted si desea quedarse embarazada, ya que puede aumentar sus posibilidades de embarazo natural.

NO existen pruebas convincentes de que la cirugía para la endometriosis profunda (localizada en los ovarios, ligamentos, vejiga, uréteres, por debajo del peritoneo pélvico) mejore la fertilidad, puede ser una opción si tiene síntomas de dolor que requieran tratamiento.

A las mujeres que no pueden intentarlo o deciden no concebir, inmediatamente después de la cirugía se les debe ofrecer terapia hormonal, ya que no afecta negativamente a su fertilidad y mejora el resultado inmediato de la cirugía para el dolor. Si se opera, puede intentar concebir espontáneamente o someterse a tecnología de reproducción asistida.

Esta decisión puede apoyarse en una herramienta, llamada Índice de Fertilidad de la Endometriosis, o EFI (Endometriosis Fertility Index), que predice sus posibilidades de quedarse embarazada espontáneamente. No hay pruebas de que tomar un tratamiento hormonal antes o después de la intervención ayude a aumentar las probabilidades de embarazo.

Para las mujeres con problemas de fertilidad, la reproducción médicamente asistida puede ser una MUY BUENA OPCIÓN. La reproducción médicamente asistida incluye una serie de procedimientos con el objetivo de quedarse embarazada, como las técnicas de reproducción asistida, entre las que se incluyen la inseminación intrauterina (IIU) y la fecundación in vitro (FIV).

Una proporción significativa de mujeres con Endometriosis moderada o grave necesitarán tecnologías de reproducción asistida (TRA) como la IIU o la FIV cuando decidan quedarse embarazadas.

No existen evidencias de una MAYOR POSIBILIDAD DE REAPARICIÓN de la endometriosis tras la estimulación ovárica de Técnicas de Reproducción Asistida como la FECUNDACIÓN INVITRO en mujeres con endometriosis, lo que significa que someterse a estos tratamientos no empeora necesariamente su endometriosis y las TRA deben considerarse seguras.

Las técnicas de reproducción asistida, especialmente los PROGRAMAS DE FERTILIZACIÓN INVITRO, son una opción para conseguir un embarazo. En la inseminación intrauterina, los espermatozoides de la pareja se inyectan en el útero de la mujer en el momento en que se libera el óvulo y se pueden utilizar fármacos como CITRATO DE CLOMIFENO, LETROZOL O GONADOTROPINAS.

El momento adecuado se determina realizando ecografías, midiendo los niveles hormonales o regulando mediante la inyección de hormonas sintéticas (estimulación ovárica). En general, hay muy pocos estudios que investiguen la inseminación artificial intrauterina en mujeres con endometriosis. La inseminación intrauterina (IIU) puede ser una opción para que te quedes embarazada. Las probabilidades pueden ser mayores si se realiza una estimulación ovárica antes de la IIU.

Otras tecnologías de reproducción asistida incluyen procedimientos en los que el óvulo y el espermatozoide se extraen del cuerpo y se juntan en un tubo de ensayo para ser fecundados. A ESTO LO LLAMAMAMOS FERTILIZACIÓN IN VITRO CON TRANSFERENCIA DE EMBRIONES (FIVTE) Posteriormente, el óvulo fecundado o embrión se transfiere al útero. Antes de que los óvulos, que deben estar maduros, puedan extraerse del cuerpo de la mujer, ésta recibe una estimulación hormonal de los folículos para que produzcan óvulos maduros. Se UTILIZAN fármacos para estimular el desarrollo de múltiples folículos denominados gonadotropinas, así como agonistas y antagonistas de la GnRH.

La inyección intracitoplasmática de espermatozoides o ICSI es una técnica similar, pero en el laboratorio se inyecta un solo espermatozoide en el óvulo con una aguja en lugar de poner el óvulo con muchos espermatozoides en un tubo de ensayo como en la FIV.

La ICSI se realiza por muchas razones La FIV/ICSI debe utilizarse, en lugar de la inseminación artificial, en los siguientes casos:

• La edad, siendo éste un factor fundamental, la reserva ovárica, es determinante.
• Cuando se tiene un problema en las trompas de Falopio, como una obstrucción o un daño importante que hace que el óvulo tenga problemas para llegar al útero (la función tubárica está comprometida).
• Cuando su pareja tiene problemas de fertilidad (por ejemplo, bajo recuento de espermatozoides, calidad espermática reducida).
• Cuando se ha calculado un EFI bajo (y por lo tanto sería pertinente proceder directamente a la FIV).
• Cuando han fracasado otros tratamientos.